Гиперсомния — это состояние повышенной дневной сонливости, которое не связано с нарушениями циркадного ритма, такими как изменение часового пояса или изменения нормального ночного сна.
Причины гиперсомнии:
Причиной этого состояния могут быть заболевания
— связанные с дыхательной дисфункцией, такие как центральное и обструктивное апноэ сна,
— состояния, не связанные с респираторными проблемами — нарколепсия,
— рецидивирующая гиперсомния и идиопатическая гиперсомния.
Синдром Кляйна-Левина — это рецидивирующая гиперсомния, характеризующаяся рецидивирующими эпизодами повышенной сонливости, изменениями поведения, настроения и когнитивной функции. Характерна триада «гиперсомния, гиперфагия и гиперсексуальность», которая, однако, не всегда проявляется в полной мере в индивидууме.
На кого влияет синдром Клейна-Левина и была ли выявлена причина?
Синдром Кляйна-Левина является относительно редким заболеванием, поражающим примерно 1-5 человек на миллион населения. Заболевание чаще всего встречается в подростковом возрасте. Хотя случаи с более поздним началом заболевания были описаны, статистическое исследование показывает, что средний возраст появления симптомов составляет 15 лет.
Точная причина до сих пор остается неясной. У большинства пораженных пациентов описана перенесенная ранее инфекция верхних дыхательных путей, а также травма, энцефалит и другие. Также сообщалось о случаях, когда синдром возникает у нескольких членов семьи, но роль генетического фактора еще не полностью установлена.
Каковы симптомы заболевания?
Отличительными признаками заболевания являются внезапные эпизоды повышенной сонливости и изменений в поведении, настроении, памяти и когнитивных функциях, в сочетании с гиперсексуальностью и гиперфагией.
Продолжительность каждого эпизода в среднем составляет 1-3 недели, и такие эпизоды могут происходить каждые 2-3 месяца в году. Характерным признаком заболевания является то, что между этими эпизодами пациент демонстрирует нормальное поведение.
Основными симптомами заболевания являются:
Повышенная сонливость — гиперсомния. Продолжительность сна составляет от 12 до 21 часа в сутки;
Когнитивные нарушения — после повышенной сонливости наиболее распространенным симптомом является наличие явлений дереализации — дежавю. Пациенты чувствуют, что они видят сны или испытывают что-то вне их тела. Изменения сенсорных ощущений температуры также являются распространенным симптомом. Также наблюдаются нарушения концентрации, планирования повседневных задач и памяти.
Гиперфагия — после пробуждения может возникнуть внезапное употребление большого количества пищи. Предотвращение доступа к еде может привести к агрессивному поведению.
Гиперсексуальность — чаще встречается у мужчин. Она характеризуется повышенным сексуальным импульсом, неконтролируемым сексуальным возбуждением, частой мастурбацией и комментариями сексуального характера.
Поведенческие изменения — апатия, растормаживание. Они характеризуются агрессивным поведением, повышенной раздражительностью, неприемлемым социальным поведением, использованием нецензурных слов, которые могут иметь сексуальный оттенок. По окончании эпизода пациенты могут чувствовать смущение, обсуждая свое поведение. У них также может быть частичная амнезия.
Депрессия и беспокойство — пока не ясно, являются ли они причиной заболевания или являются симптомом атипичной депрессии. Очень часто сокращение социальных контактов и непристойное поведение являются причиной неправильной диагностики заболевания в области психиатрии.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания осложняется отсутствием объективных изменений в нейровизуализации, биохимии и др. Электроэнцефалография показала генерализованное снижение функции мозга во время эпизода в 70% случаев.
Специального лечения этой болезни не существует. Наиболее важным элементом терапии является поддержка со стороны родственников и их воздержание от проведения агрессивной терапии. Использование определенных стимуляторов, таких как модафинил, может сократить продолжительность приступа в тех случаях, когда они вовлечены в ранние стадии эпизода.
Для контроля соответствующих психических симптомов, таких как депрессия, беспокойство, галлюцинации, назначаются соответствующие лекарства.
В некоторых случаях эпизоды стихают и исчезают сами по себе в подростковом возрасте.
Синдром Кляйна-Левина следует подозревать у любого подростка, у которого развивается периодическая сонливость, а также изменения в поведении и когнитивной функции.
150 wies